Джон Вуд Фотографія / Гетті Зображення
Гіпертиреоз, також відомий як «гіпертиреоїдна хвороба», виникає, коли щитовидна залоза збільшується і починає виробляти надмірну кількість гормону щитовидної залози (тиреотоксикоз). У кішок тиреотоксикоз зазвичай викликається доброякісною пухлиною на одній або обох щитовидних залозах. Хоча пухлини щитовидної залози можуть бути раковими, у кішок шанси менше 5 відсотків. Більшість котів з діагнозом гіпертиреоз мають вік 10 років і старше.
Ознаки гіпертиреозу у кішок
На що слід звернути увагу:
- Підвищений апетитПояснене зниження ваги та втрата м’язової маси Роздратованість або нервозністьНепридатне пальтоДіареяПримерна спрага (полідіпсія) та сечовипускання (поліурія) Слабкість Лекаргія
Не всі наведені нижче ознаки будуть помітні у кожної кішки з гіпертиреозом, але наявність одного або декількох є свідченням для того, щоб ваш кіт бачив ваш ветеринар
Friederike Von Gilsa / EyeEm / Getty Images
Діагностика
- Фізикальний огляд: Ветеринар пропальпує область шиї вашої кішки, перевіривши на збільшення залози. Частота серцевих скорочень і ритм також оцінюються як деякі коти з гіпертиреозом розвиваються вторинні серцеві проблеми. Ваш ветеринар також запитає про апетит вашої кішки та відзначить, чи не було втрати ваги та як швидко це відбулося. Лабораторна робота: Гіпертиреоз діагностується за допомогою вимірювання підвищеного рівня гормону щитовидної залози в крові, зокрема триоксину або Т4. Однак у старших кішок можуть бути значення Т4 в межах норми, але все-таки спостерігається гіпертиреоз. У таких випадках робиться більш всебічна робота скринінгу щитовидної залози. Гіпертиреоз може імітувати ознаки інших захворювань, таких як хронічні захворювання нирок (ХНЗ) або захворювання печінки. Повний аналіз крові, панель хімії крові та аналіз сечі можуть виявити порушення, пов'язані з цими хвороботворними процесами, і є частиною діагностичної роботи. Інші тести: Оскільки гіпертиреоїдна хвороба може схиляти до інших станів, таких як гіпертрофічна кардіоміопатія (HCM) або гіпертонія, рекомендується додаткова діагностика, наприклад рентген грудної клітки, ехокардіограма, ЕКГ та артеріальний тиск. Результати кожного з цих тестів впливають на лікування рекомендації (див. нижче)
Лікування гіпертиреозу
Існує три основні варіанти лікування гіпертиреоїдної кішки: медикаментозна терапія, операція або лікування радіоактивним йодом. Кожен пропонує сильну можливість повернення рівня гормонів щитовидної залози до нормальних значень, і прогноз для кішок з неускладненим гіпертиреозом хороший. Кожен план лікування має плюси і мінуси, і, на щастя, вихователю зазвичай не потрібно приймати негайне рішення.
Ліки проти щитовидної залози
Найчастіше призначеним препаратом є пероральний метимазол, який контролює вироблення тиреоїдних гормонів із ураженої залози.
Більшість котів добре переносять метимазол, однак його доведеться давати один чи два рази на день протягом усього життя і вимагає звичайних аналізів крові для контролю рівня гормону щитовидної залози. Дозування може знадобитися з часом коригувати. Спочатку це найменш дорогий варіант лікування, однак вартість збільшується з часом. Якщо пероральні препарати не є можливим, цей препарат можна вводити у вигляді гелю, що всмоктується через шкіру, зазвичай вздовж внутрішньої сторони вуха вашої кішки.
Переваги
- Неінвазивний відносно недорогий, спочатку. Може бути дорогим у довгостроковій перспективі. Один варіант лікування для котів із захворюваннями нирок або гіпертрофічною кардіоміопатією
Недоліки
- У деяких котів виникають побічні ефекти, включаючи блювоту, анорексію, лихоманку, анемію та млявість. Рідкісний побічний ефект - це алергія на препарат, що представляє собою висип, часто на вухах і обличчі. Більш серйозні побічні ефекти від тривалого застосування включають ураження печінки та пригнічення кісткового мозку, хоча вони рідкісні. Потрібний постійний ветеринарний моніторинг. Ліки не впливає на пухлину, яка може продовжувати зростати. Деякі коти (та / або власники) не можуть обробляти таблетки двічі на день, а супроводжуючий стрес може посилити інші фізичні проблеми.
Хірургія
Хірургія (тиреоїдектомія) - це ефективне лікування, але далеко не всі ветеринари мають досвід цього варіанту, і ваша кішка, можливо, потребує огляду у хірурга, сертифікованого на дошці. Перед операцією показано радіонуклідне сканування, щоб визначити ступінь ураженої тканини щитовидної залози та виявити будь-яку сторонні тканини щитовидної залози, що росте в іншому місці на шиї (або грудях) кота, що може протипоказати операцію, якщо її неможливо повністю усунути.
Оскільки HCM іноді присутній у кішок з гіпертиреоїдимом, перед операцією необхідний повний обробка серця, щоб уникнути ускладнень, пов’язаних з наркозом та відновленням. Також кішок необхідно лікувати антитиреоїдними препаратами мінімум за 15 днів до операції, щоб функцію нирок можна було точно оцінити поряд із нормальним рівнем тиреоїдних гормонів. Гіпертиреоз може маскувати основні захворювання нирок, оскільки підвищений гормон щитовидної залози збільшує приплив крові до нирок. Тому неліковані гіпертиреоїдні коти із захворюваннями нирок можуть мати нормальні значення нирок при роботі крові. Коли вони лікуються метимазолом, рівень їх гормону щитовидної залози знижується до норми, а приплив крові до нирок знижується. У кішок із захворюваннями нирок буде підвищено значення нирок, коли рівень їх гормону щитовидної залози нормалізується. Кішка з HCM або хворобою нирок не є кандидатом на операцію.
Переваги
- Виключає потребу в довготривалих медикаментозних терапіях. Прихильний, коли терапія радіоактивним йодом відсутня.
Недоліки
- Хірургія може пошкодити сусідні паращитовидні залози і вплинути на обмін кальцію. Якщо обидві залози уражені одночасно, кішці можуть знадобитися дві окремі операції. Так само, якщо спочатку уражається та видаляється одна залоза, а інша в майбутньому уражається, необхідна друга операція. Існують нормальні ризики наркозу. Можливий повторний / відростання тканин щитовидної залози. Можливий розвиток гіпотиреозу (можна лікувати з доповненням гормонів щитовидної залози.) Це дорожче, ніж медикаментозне лікування.
Терапія радіоактивним йодом
Це швидко стає способом вибору у місцях, де він доступний, і де опікуни можуть собі це дозволити. Одноразова ін'єкція радіоактивного йоду (I-131) проводиться підшкірно. Речовина "знаходить" і знищує всю хвору тканину, включаючи будь-які позаматкові клітини щитовидної залози (поза межами нормальної ділянки), не завдаючи шкоди нормальній тканині. Кішка повинна залишатися у ветеринарній лікарні протягом п’яти днів до двох тижнів (залежно від законодавства держави), поки її радіоактивні рівні не будуть визнані прийнятними. Вихователі, можливо, зможуть завітати протягом цього часу, але побачити їх кошеня зможуть лише через спеціальне вікно, очолене світло.
Кішці також дають антитиреоїдний препарат мінімум за 15 днів до початку лікування І-131. Як і в хірургічному варіанті, кішка з гіпертрофічною кардіоміопатією, хворобою нирок, діабетом чи будь-яким іншим серйозним станом не є кандидатом на терапію радіоактивним йодом.
Переваги
- Він забезпечує постійне лікування у 95 відсотках випадків. Це зводить до мінімуму стрес для кота. Серйозних побічних ефектів немає, і процедура дуже безпечна.
Недоліки
- Це дорого, оскільки коштує приблизно так само, як і хірургічне втручання. Кішка перед лікуванням повинна бути в хорошому стані здоров’я. Подальший розвиток гіпотиреозу - це можливість (можна лікувати препарати щитовидної залози.)
Увага
Котячий кал і сеча вважаються радіоактивними після обробки радіоактивним йодом. Різні державні та федеральні закони диктують утилізацію котячої підстилки протягом цього періоду, тому власники повинні запитувати своїх ветеринарів про подальшу допомогу.
Якщо ви підозрюєте, що ваш вихованець хворий, негайно телефонуйте до ветеринара. З питань, пов’язаних зі здоров’ям, завжди проконсультуйтеся зі своїм ветеринаром, оскільки він оглянув вашого вихованця, знає історію здоров’я домашнього улюбленця та може скласти найкращі рекомендації для вашого вихованця.
